Psoriasis en la Cara. Convenientemente considerado raro, la psoriasis facial tiene una alta prevalencia en la población adulta (17-29% de la psoriasis en adultos) y pediátrica (39-43%).
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| Psoriasis en la Cara |
Los aspectos clínicos más comunes son la apariencia del perímetro del cuero cabelludo, gotas o parches en toda la cara y la psoriasis de las áreas seborreicas (zona media de la cara).
Esta última forma clínica a veces puede ser difícil de diferenciar de la dermatitis seborreica, donde las escamas son, sin embargo, placas más delgadas y menos infiltradas y, especialmente, donde no tiene un ataque típico de psoriasis en el resto del cuerpo.
Otras localizaciones son más raras y muy molestas: el canal auditivo externo (18%), los párpados.
La psoriasis en la cara de los pacientes suele ser antigua, de inicio temprano, con antecedentes familiares.
A menudo, estas lesiones se raspan y se agravan por las inclemencias del tiempo o el contacto con agentes irritantes.
Se asocian con más frecuencia a la afectación de las uñas, la artritis psoriásica y los síntomas depresivos.
Todos estos elementos hacen de esta ubicación un marcador de gravedad de la enfermedad.
Formas provocadas por el sol pueden ser informado (5,5% de la psoriasis se agrava por el sol con un 21% de afectación facial) y tienen que eliminar a un lupus cutáneo subagudo o crónico, una enfermedad autoinmune que no tiene nada que ver con psoriasis.
Un dermatólogo con algunos exámenes complementarios podrán hacer este diagnóstico si hay alguna duda.
TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN LA CARA.
Para el tratamiento es necesario considerar la psoriasis ocasionalmente localizada en la cara y aquellas que son permanentes o muy frecuentemente reincidentes.
Si el ataque es poco frecuente y las lesiones leves desaparecen rápidamente con la aplicación de un corticosteroide tópico débil que se puede usar en este caso unos días bajo demanda con un beneficio rápido y sin problemas.
Es importante especificar el uso de corticosteroides tópicos en la cara.
Debemos evitar, en la medida de lo posible, un corticoide fuerte en la cara, que es muy sensible, pero depende de esta clase terapéutica.
Además, el uso prolongado en este sitio a menudo revela otras patologías como la rosácea, la rosácea común o su forma particular que es la dermatitis periorificial.
Por otro lado, el uso de un corticoide débil durante unos pocos días que no requiere una disminución gradual de las aplicaciones si uno no supera los 10 días de aplicación diaria, es interesante en estas formas ocasionales.
Para la psoriasis facial permanente o muy recurrente más grave, el tratamiento es más difícil.
Los derivados de la vitamina D3 son fácilmente irritantes para la cara, pero Silkis® ha demostrado una eficacia interesante en estudios con menos riesgo de irritación que otros derivados de la vitamina D3.
La práctica también muestra un interés por este tratamiento que se puede aplicar dos veces al día en el ataque y una vez en la noche (el producto es un poco grasiento) en el mantenimiento, incluso a largo plazo.
Protopic® es más interesante, es antiinflamatorio como un corticoide fuerte pero no lo es, no genera dependencia y no tiene las mismas desventajas.
Pica a veces más de 10 minutos después de su aplicación si se extiende sobre una piel dañada, por lo tanto, es recomendable comenzar con un corticoide durante una semana para que la piel esté en mejor estado y para tomar el relevo de Protopic®.
Que en ese momento probablemente será suficiente para una aplicación al día por la noche (también un poco grasienta). Sólo puede ser prescrito por un dermatólogo.
En los estudios clínicos en curso, una mezcla de vitamina D3 y corticoide débil ha tenido éxito, pero aún se encuentra en ensayos clínicos. Un tratamiento local adicional para la cara sería muy interesante.
Finalmente, si no podemos controlar la psoriasis de la cara con tratamientos locales, no dudes en este lugar tan problemático en ir a los tratamientos sistémicos.
Por supuesto, si esta topografía encaja en el contexto de la psoriasis difusa, no se discute, pero incluso si la ubicación está relativamente aislada pero el impacto social y la calidad de vida es importante, debemos pensar en ello.
La efectividad de los remedios para la psoriasis en la cara es generalmente idéntica a la que tiene en el resto del cuerpo.
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